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01. Introducción a las parasomnias

Publicado el 1 de Diciembred de 2022 Fecha de caducidad de la certificación: 1 de Diciembred de 2028 DOI: 10.64239/PI-ES-VL6001

Carlos H. Schenck, M.D.

Professor & Senior Staff Psychiatrist at the Hennepin County Medical Center (HCMC) - University of Minnesota

Puntos clave

Las parasomnias son comportamientos instintivos que emergen de forma patológica durante el sueño.
Las parasomnias pueden aparecer en cualquier etapa del sueño.
Las parasomnias pueden aparecer en cualquier etapa de la vida.
Los medicamentos psicotrópicos pueden desencadenar parasomnias.

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Diapositivas y transcripción

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Bienvenidos. Mi nombre es Carlos Schenck. Soy profesor de psiquiatría en la University of Minnesota Medical School. Soy psiquiatra adjunto del Minnesota Regional Sleep Disorder Center, situado en el Hennepin County Medical, en Minneapolis. Poco después de finalizar mi residencia en psiquiatría en 1981, me incorporé a la plantilla del recién creado Minnesota Regional Sleep Disorder Center. Toda mi carrera en medicina del sueño se centró en el trastorno de conducta del sueño REM y otras parasomnias, que son los trastornos conductuales y emocionales del sueño. El título de mi charla es «parasomnias desencadenadas por antidepresivos: trastorno de conducta del sueño REM y síndrome de piernas inquietas.

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A modo de introducción a las parasomnias, me gustaría hablar de su etimología.Para proviene del griego y significa junto a. Somnus proviene del latín y significa sueño. Por lo tanto, el término parasomnus hace referencia a los eventos que acompañan al sueño y, en términos clínicos, se refiere a los sucesos anormales o indeseables que acompañan al sueño.

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La definición oficial de parasomnias según la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño publicada por la Academia Americana de Medicina del Sueño, tercera edición, 2014, es la siguiente: Eventos conductuales del sistema nervioso autónomo y experiencias indeseables que ocurren: uno, al iniciar el sueño; dos, durante cualquier fase del sueño tanto REM como no REM; tres, durante despertares incompletos o completos de cualquier fase del sueño.

Referencias:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Las parasomnias consisten en la aparición de conductas y experiencias instintivas patológicas durante el sueño, como la locomoción en el sonambulismo; la ingesta de alimentos en el trastorno alimentario relacionado con el sueño; la agresividad en el trastorno de conducta del sueño REM o RBD (por sus siglas en inglés), que también puede estar en el sonambulismo y en los terrores nocturnos; finalmente, el miedo en los terrores nocturnos, también conocidos como pavores nocturnos; y el sexo en el trastorno denominado sexsomnia.

Referencias:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Es necesario hacer algunas observaciones sobre las parasomnias.En primer lugar, el dormir implica un riesgo de parasomnias. Segundo, las parasomnias pueden afectar a cualquier grupo etario.Tercero, las parasomnias presentan grandes diferencias en función del género. Cuarto, las parasomnias son sorprendentemente frecuentes.

Referencias:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Quinto, las parasomnias pueden aparecer espontáneamente o pueden asociarse a otro trastorno del sueño, como la apnea obstructiva del sueño o el síndrome de piernas inquietas. Finalmente, las parasomnias pueden desencadenarse por el uso de psicofármacos y otros medicamentos, siendo este el tema principal de esta charla.

Referencias:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Las parasomnias tienen importantes diferencias en función del género.Por ejemplo, el trastorno alimentario relacionado con el sueño se da en el 70 % de los casos en mujeres, la sexsomnia en el 75 % de los casos en hombres y el trastorno de conducta del sueño REM es de predominio masculino.

Referencias:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Sin embargo, aquí tenemos un sesgo de referencia.Generalmente, los hombres con RBD tienen episodios mucho más agresivos y violentos que desencadenan lesiones a sí mismos o a su pareja de cama, lo que conduce, con mucha más frecuencia, a una derivación a un centro del sueño. Por el contrario, las mujeres con RBD tienen episodios mucho más leves, que generalmente no causan ningún tipo de consecuencia clínica y, por lo tanto, se presentan con mucha menos frecuencia a un centro del sueño.Esta es una distinción importante, ya que actualmente disponemos de evidencia epidemiológica con estudios polisomnográficos realizados en la comunidad que muestran que la prevalencia es la misma.

Referencias:

Haba-Rubio, J., Frauscher, B., Marques-Vidal, P., Toriel, J., Tobback, N., Andries, D., Preisig, M., Vollenweider, P., Postuma, R., & Heinzer, R. (2017). Prevalence and determinants of rapid eye movement sleep behavior disorder in the general population. Sleep, 41(2).
Sasai-Sakuma, T., Takeuchi, N., Asai, Y., Inoue, Y., & Inoue, Y. (2020). Prevalence and clinical characteristics of REM sleep behavior disorder in Japanese elderly people. Sleep, 43(8).

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Esto es de vital importancia debido a la fuerte asociación del RBD con los síntomas de parkinsonismo, como la enfermedad de Parkinson y la enfermedad por cuerpos de Lewy.

Referencias:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).
Dauvilliers, Y., Schenck, C. H., Postuma, R. B., Iranzo, A., Luppi, P., Plazzi, G., Montplaisir, J., & Boeve, B. (2018). REM sleep behaviour disorder. Nature Reviews Disease Primers, 4(1).

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Las parasomnias son sorprendentemente frecuentes. Por ejemplo, el 4 % de los adultos tienen sonambulismo, el 2 % de los adultos tienen terrores nocturnos y el 1 % de los adultos tienen trastorno de conducta del sueño REM. Todavía se desconoce la prevalencia de la sexsomnia.

Referencias:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.). 10

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Los puntos clave son:En primer lugar, las parasomnias son conductas instintivas que aparecen de forma patológica durante el sueño REM y no REM o durante la transición del sueño a la vigilia o de la vigilia al sueño. Segundo, las parasomnias pueden surgir en cualquier fase del sueño. Tercero, las parasomnias pueden iniciarse en cualquier momento del ciclo vital.

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Por último, los psicofármacos, especialmente los antidepresivos y los hipnóticos sedantes, pueden desencadenar el inicio de parasomnias.

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02. Diagnóstico del trastorno de conducta del sueño REM

Objetivos de Aprendizaje:

Tras completar esta actividad, el participante será capaz de:

Determinar las posibles etiologías de las parasomnias y comprender la carga que generan.
Evaluar a los pacientes para detectar el trastorno de conducta del sueño REM (RBD) mediante un cuestionario validado de un solo ítem.
Recomendar la opción de tratamiento correcta en casos clínicos simples y complejos.

Fecha de publicación original: December 1, 2022

Fecha de revisión y republicación: April 1, 2026

Fecha de vencimiento: December 1, 2028

Experto: Carlos Schenck, M.D.

Editor médico: Paz Badía, M.D.

Divulgaciones financieras relevantes:

Carlos H. Schenck, MD declara los siguientes intereses:

– Eisai, Inc.: Conferencia única sobre el trastorno de conducta del sueño REM, sin promoción de ningún producto.

Todas las relaciones financieras relevantes mencionadas anteriormente han sido mitigadas por Medical Academy y el Psychopharmacology Institute.

Información de contacto: Para consultas sobre el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y la obtención de créditos:

Los participantes deben completar la actividad en línea durante el período de crédito válido indicado anteriormente.

Siga estos pasos para obtener crédito CME:

Visualice el contenido educativo requerido que se proporciona en esta página del curso.
Complete la Evaluación Posterior a la Actividad para proporcionar la retroalimentación necesaria con fines de acreditación continua y para el desarrollo de actividades futuras. NOTA: Completar la Evaluación Posterior a la Actividad después del cuestionario es un requisito para recibir el crédito obtenido.
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This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

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