Diapositivas y transcripción
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Ahora, continuemos y revisemos otros problemas planteados en la literatura. Analicemos el impacto de los antidepresivos sobre el neonato y a largo plazo, aparte de las malformaciones congénitas.
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¿Cuáles son los otros problemas que debemos considerar y analizar? En primer lugar, con respecto al aborto espontáneo, no hay un mayor riesgo y este es el resultado de grandes revisiones sistémicas y de metaanálisis de las consecuencias sobre el embarazo y el parto después de la exposición a los antidepresivos. No hay un incremento del riesgo de mortinatos, mortalidad neonatal, mortalidad posneonatal con ISRS prenatales. Los ISRS y la depresión materna no tratada no causan un bajo peso al nacer clínicamente significativo. Y hay una pequeña reducción estadísticamente significativa pero probablemente clínicamente no significativa en la duración de la gestación de aproximadamente tres días debido a los antidepresivos y/o la exposición a la depresión en el embarazo.
Referencias:
- Ross, L. E., Grigoriadis, S., Mamisashvili, L., VonderPorten, E. H., Roerecke, M., Rehm, J., … & Cheung, A. (2013). Selected pregnancy and delivery outcomes after exposure to antidepressant medication: a systematic review and meta-analysis. JAMA psychiatry, 70(4), 436-443.
- Stephansson, O., Kieler, H., Haglund, B., Artama, M., Engeland, A., Furu, K., … & Valdimarsdóttir, U. (2013). Selective serotonin reuptake inhibitors during pregnancy and risk of stillbirth and infant mortality. Jama, 309(1), 48-54.
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Ahora, hablaremos sobre algo que sí veo y es lo que llamamos dificultades adaptativas neonatales. Y esto ocurre en alrededor del 15% al 30% de los casos en los que ha habido exposición a los antidepresivos en el tercer trimestre, especialmente a los antidepresivos serotoninérgicos. Lo que encontramos a veces son eventos adversos perinatales transitorios como nerviosismo, tono muscular disminuido, llanto débil, dificultad respiratoria, a veces hipoglicemia, dificultad para alimentarse y muy rara vez convulsiones. Esto suele ser leve, temporal, según se estima se disipa en no más de dos semanas, pero en general en cuestión de horas.
Referencias:
- Chambers, C. D., Johnson, K. A., Dick, L. M., Felix, R. J., & Jones, K. L. (1996). Birth outcomes in pregnant women taking fluoxetine. New England Journal of Medicine, 335(14), 1010-1015.
- Källén, B. (2004). Neonate characteristics after maternal use of antidepressants in late pregnancy. Archives of pediatrics & adolescent medicine, 158(4), 312-316.
- Laine, K., Heikkinen, T., Ekblad, U., & Kero, P. (2003). Effects of exposure to selective serotonin reuptake inhibitors during pregnancy on serotonergic symptoms in.
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