Associate Professor of Psychiatry-Harvard Medical School - Massachusetts General Hospital
Puntos clave
El zolpidem puede tratar eficazmente la catatonía (con tasas de éxito de hasta el 80 % reportadas), aunque la sedación limita su utilidad a dosis terapéuticas de 30 mg diarios.
En el manejo de la catatonía con psicosis, puede preferirse olanzapina, aripiprazol o clorpromazina sobre agentes de alta potencia como risperidona o haloperidol.
Las guías clínicas británicas sugieren el valproato o la carbamazepina como terapias de segunda línea cuando los tratamientos de primera línea y los antagonistas del receptor NMDA resultan ineficaces.
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En esta sección, vamos a hablar sobre otras estrategias farmacológicas para la catatonía, incluyendo zolpidem, bromocriptina y cariprazina.
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Las guías británicas señalan que cuando las terapias de primera línea y los antagonistas del receptor NMDA no están disponibles o son ineficaces, el siguiente paso sería considerar un ensayo con levodopa, que es un agonista dopaminérgico, o carbamazepina, valproato o topiramato, o un antipsicótico de segunda generación.
Referencias:
Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Indican que los medicamentos antipsicóticos deben evitarse cuando no existe un trastorno psicótico subyacente y también señalan que, si se utilizan medicamentos antipsicóticos, deben prescribirse con precaución después de evaluar los posibles beneficios y riesgos, incluido el riesgo de SNM.
Referencias:
Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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