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06. Síntomas Extrapiramidales: Estrategias de Manejo

Publicado el Diciembred 2, 2025 Fecha de caducidad de la certificación: Diciembred 2, 2028

Gregory Pontone, M.D., M.H.S.

Division Chief of Aging, Behavioral, and Cognitive Neurology - University of Florida College of Medicine

Puntos clave

El parkinsonismo inducido por fármacos es bilateral y simétrico, y se caracteriza por temblor postural. En contraste, la enfermedad de Parkinson idiopática comienza de forma unilateral con temblor en reposo.
Nuevos biomarcadores, como la gammagrafía SPECT del transportador de dopamina (DaT Scan), pueden contribuir a diferenciar el parkinsonismo inducido por fármacos de la enfermedad de Parkinson idiopática (la cual muestra una gammagrafía anormal).
Para abordar la disfunción relacionada con los EPS, considere reducir la dosis, cambiar a un medicamento diferente o utilizar anticolinérgicos. Si estas medidas no resultan eficaces, la amantadina puede emplearse como alternativa.

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Diapositivas y transcripción

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Sección 6: Indicaciones clínicas para el manejo de los síntomas extrapiramidales.

Referencias:

Gregory Pontone, M.D., M.H.S.

Síntomas Extrapiramidales: Estrategias de Manejo Diapositiva 1 de 14

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Una de las primeras distinciones que tendrán que hacer, especialmente si trabajan con pacientes de edad avanzada, es determinar si están ante un parkinsonismo inducido por fármacos o una enfermedad de Parkinson idiopática. Quiero ofrecerles algunas comparaciones, y es importante no ser dogmáticos al respecto, sino utilizar el conjunto de estas diferencias para ayudarles a tomar una decisión. Típicamente, en el parkinsonismo inducido por fármacos, los síntomas serán bilaterales y simétricos. A menudo, la enfermedad de Parkinson idiopática es unilateral durante muchos años antes de convertirse en una enfermedad bilateral.

Referencias:

Jeong, S., Cho, H., Kim, Y. J., Ma, H. I., & Jang, S. (2021). Drug-induced Parkinsonism: A strong predictor of idiopathic Parkinson's disease. PLoS One, 16(3), e0247354. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247354
Brigo, F., Erro, R., Marangi, A., Bhatia, K., & Tinazzi, M. (2014). Differentiating drug-induced parkinsonism from Parkinson's disease: An update on non-motor symptoms and investigations. Parkinsonism & Related Disorders, 20(8), 808-814. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2014.05.011

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Generalmente, el parkinsonismo inducido por fármacos es reversible una vez que se suspende el medicamento causante. El temblor es comúnmente postural en lugar de un temblor en reposo. Mientras que en el Parkinson, pueden tener un temblor mixto, pero a menudo es un temblor en reposo.

Referencias:

Jeong, S., Cho, H., Kim, Y. J., Ma, H. I., & Jang, S. (2021). Drug-induced Parkinsonism: A strong predictor of idiopathic Parkinson's disease. PLoS One, 16(3), e0247354. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247354
Brigo, F., Erro, R., Marangi, A., Bhatia, K., & Tinazzi, M. (2014). Differentiating drug-induced parkinsonism from Parkinson's disease: An update on non-motor symptoms and investigations. Parkinsonism & Related Disorders, 20(8), 808-814. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2014.05.011

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