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04. Antidepresivos para la depresión perimenopáusica

Publicado el 1 de Octubre de 2025 Fecha de caducidad de la certificación: 1 de Octubre de 2028 DOI: 10.64239/PI-ES-VL9504

Katie Unverferth, M.D.

Assistant Clinical Professor of Psychiatry - U.C.L.A.

Puntos clave

Utilizar la respuesta previa a antidepresivos como guía para las decisiones terapéuticas en la depresión perimenopáusica.
La eficacia en la depresión perimenopáusica se considera un efecto de clase de los SSRI y los SNRI.
Abordar los trastornos del sueño concomitantes y los síntomas vasomotores en el tratamiento de la depresión perimenopáusica.

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Diapositivas y transcripción

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Antidepresivos para la depresión perimenopáusica.

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Ahora, nos centraremos en los tratamientos farmacológicos para la depresión perimenopáusica. En general, los antidepresivos se consideran eficaces para la depresión perimenopáusica. Lo que deben hacer es utilizar la respuesta previa para orientar el tratamiento. Por lo tanto, cualquier medicamento que haya tenido un efecto antidepresivo positivo en el pasado podría utilizarse nuevamente.

Referencias:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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La eficacia de los antidepresivos para la depresión perimenopáusica se considera un efecto de clase de los ISRS y los IRSN. La mayoría de la evidencia proviene de pequeños ensayos abiertos. Los ISRS que tienen evidencia son citalopram, paroxetina y vortioxetina. Los IRSN con evidencia son venlafaxina, duloxetina y desvenlafaxina. La mirtazapina también tiene cierta evidencia. Todos estos medicamentos han demostrado tener un efecto positivo en el estado de ánimo, así como en el sueño, la ansiedad y los síntomas vasomotores.

Referencias:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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Dos ensayos controlados con placebo de desvenlafaxina en mujeres peri y posmenopáusicas con trastorno depresivo mayor, a dosis de 50 y 100 a 200 mg diarios, demostraron una mejora en los síntomas depresivos tan pronto como en la semana 2. Esto sugiere que quizás los antidepresivos funcionarán bastante rápido en la depresión perimenopáusica, al menos según estos ensayos controlados con placebo.

Referencias:

Kornstein, S. G., Jiang, Q., Reddy, S., Musgnung, J. J., & Guico-Pabia, C. J. (2010). Short-term efficacy and safety of desvenlafaxine in a randomized, placebo-controlled study of perimenopausal and postmenopausal women with major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 71(8), 1088–1096. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06018blu
Clayton, A. H., Kornstein, S. G., Dunlop, B. W., Focht, K., Musgnung, J., Ramey, T., Bao, W., & Ninan, P. T. (2013). Efficacy and safety of desvenlafaxine 50 mg/d in a randomized, placebo-controlled study of perimenopausal and postmenopausal women with major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 74(10), 1010–1017. https://doi.org/10.4088/JCP.12m08065

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Al utilizar antidepresivos para la depresión perimenopáusica, es importante considerar también el perfil de efectos secundarios. Sabemos que la disfunción sexual y los cambios de peso pueden estar asociados con la perimenopausia, por lo que conviene utilizar medicamentos que produzcan menos de estos efectos.

Referencias:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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También es importante considerar el tratamiento de los problemas de sueño y los síntomas vasomotores concurrentes, porque sabemos que tanto los problemas de sueño como los síntomas vasomotores pueden afectar la gravedad de la depresión, y también pueden provocar depresión por sí mismos.

Referencias:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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Los puntos clave de esta sección: los ISRS, los IRSN y la mirtazapina son eficaces para la depresión perimenopáusica, con beneficios también observados en el sueño, la ansiedad y los síntomas vasomotores. La desvenlafaxina cuenta con sólidos datos controlados con placebo que muestran una mejora en los síntomas depresivos tan pronto como en la semana 2, tanto en mujeres perimenopáusicas como posmenopáusicas.

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Las decisiones de tratamiento para la depresión perimenopáusica deben considerar la respuesta previa a los antidepresivos y los posibles efectos secundarios, y deben abordar los síntomas concurrentes como el insomnio y los síntomas vasomotores.

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05. Terapia hormonal de la menopausia (THM) para la depresión perimenopáusica

Objetivos de aprendizaje:
Al completar esta actividad, el participante será capaz de:

Reconocer las manifestaciones clínicas de la perimenopausia, incluyendo síntomas vasomotores, cambios en el estado de ánimo y quejas cognitivas, y diferenciar la depresión perimenopáusica de otros trastornos depresivos.
Identificar los factores de riesgo para la depresión y la ansiedad perimenopáusicas, incluyendo antecedentes de trastornos del estado de ánimo sensibles a hormonas (TDPM, depresión posparto), síntomas vasomotores, estresores psicosociales y factores psicológicos.
Seleccionar las intervenciones farmacológicas adecuadas para los síntomas vasomotores y los trastornos del estado de ánimo en la perimenopausia.

Fecha de publicación original: 1 de octubre de 2025
Fecha de vencimiento: 1 de octubre de 2028

Docente: Katie Unverferth, M.D.
Editor médico: Tomás Abudarham, M.D.

Divulgaciones financieras relevantes:

Katie Unverferth, M.D. declara el siguiente interés:
– Biogen / Sage: Consultant and Speakers Buruea

Todas las relaciones financieras relevantes mencionadas anteriormente han sido mitigadas por Medical Academy y el Psychopharmacology Institute.

Ninguno de los demás docentes, planificadores y revisores de esta actividad educativa tiene relaciones financieras relevantes que divulgar durante los últimos 24 meses con compañías no elegibles cuyo negocio principal sea producir, comercializar, vender, revender o distribuir productos de salud utilizados por o en pacientes.

Información de contacto: Para preguntas sobre el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y el crédito:
Los participantes deben completar la actividad en línea dentro del período de validez del crédito indicado anteriormente.

Siga estos pasos para obtener crédito CME:

Vea el contenido educativo requerido en la página de este curso.
Complete la Evaluación Posterior a la Actividad para proporcionar la retroalimentación necesaria para fines de acreditación continua y para el desarrollo de futuras actividades. NOTA: Completar la Evaluación Posterior a la Actividad después del cuestionario es requisito para recibir el crédito obtenido.
Descargue su certificado.

Tenga en cuenta que las fechas de finalización de los certificados de CME y SA CME se registran en horario UTC. Según su zona horaria local, las actividades completadas al final del día pueden aparecer en su certificado con la fecha del día siguiente.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaración de acreditación (traducción de referencia): Esta actividad ha sido planificada e implementada de acuerdo con los requisitos y políticas de acreditación del Accreditation Council for Continuing Medical Education, a través de la coprovisión de Medical Academy LLC y el Psychopharmacology Institute. Medical Academy está acreditada por el ACCME para proporcionar educación médica continua a médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaración de designación de créditos (traducción de referencia): Medical Academy designa esta actividad permanente para un máximo de 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Los médicos deben reclamar únicamente el crédito proporcional al grado de su participación en la actividad.

La ANCC reconoce los créditos AMA PRA Category 1 Credit(s)™ como horas de contacto, de acuerdo con la siguiente equivalencia: 1 CME = 1 hora de contacto. Todo nuestro contenido es de psicofarmacología, de modo que las horas de farmacología que figuran en su certificado coinciden con los créditos otorgados por esa actividad. El certificado las indica en una línea propia, separada de la declaración de designación de créditos.

Divulgación sobre el uso de inteligencia artificial (IA):
Es posible que se hayan utilizado herramientas de inteligencia artificial (IA) en etapas limitadas del desarrollo de esta actividad (p. ej., redacción o refinamiento del lenguaje). La herramienta específica, su versión y la fecha de uso están documentadas internamente.
La IA no determina las recomendaciones clínicas. Todo el contenido es revisado, verificado y aprobado por los docentes y editores médicos mencionados, y refleja el juicio clínico humano independiente, en consonancia con los ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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