Diapositivas y transcripción
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En este video resumiremos los nueve videos anteriores y veremos las conclusiones.
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En resumen, el TOC es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes. Es el cuarto trastorno más común. El diagnóstico diferencial del TOC puede ser muy difícil. La presentación de los síntomas no siempre es sencilla. Con frecuencia imaginamos que el TOC es el trastorno de lavarse las manos o de revisar el interruptor de las luces o la perilla del horno. Pero en realidad, el TOC se puede presentar de cualquier forma imaginable. La clave es identificar los pensamientos intrusivos. Como consecuencia hay muchos diagnósticos incorrectos. El contacto promedio entre un paciente y su psiquiatra antes de hacer el diagnóstico de TOC es de dos años.
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Si hablamos del tratamiento farmacológico para el TOC, los ISRS son los fármacos de elección. No usamos los ISRS como antidepresivos sino como antiobsesivos. Su uso es muy distinto. Solo los ISRS y la clomipramina, un tricíclico que funciona como ISRS, se usan como tratamiento principal para el TOC. La exposición con prevención de respuesta tiene la misma eficacia que el tratamiento farmacológico. La EPR es muy difícil de conseguir porque hay muy poco personal entrenado para aplicarla. No se enseña en la mayoría de las universidades. La mayoría de los terapeutas no están adecuadamente capacitados. Es importante que el psiquiatra encuentre a alguien que esté bien capacitado y que tenga la certificación en EPR. Tanto la International OCD Foundation como el Behavior Therapy Training Institute ofrecen certificaciones en EPR.Este abordaje integral lleva a un mejor resultado terapéutico que los fármacos por sí solos. En otras palabras, la EPR más los fármacos siempre llevará a un mejor resultado. Jamás será adecuado un tratamiento que contenga solo fármacos. Obviamente, habrá ocasiones en las que el paciente reciba únicamente el tratamiento farmacológico porque no hay EPR disponible o porque el paciente responde muy bien a los fármacos, o por algún otro motivo. Pero en general, primero debemos ofrecerle a los pacientes EPR y en caso de ser necesario, agregar un tratamiento farmacológico. Con este abordaje, el 80 % de los pacientes tendrá una mejoría moderada. Es decir, si indica un tratamiento farmacológico y la EPR, un 80 % de los pacientes tendrá algún tipo de mejoría. La EPR es fundamental en el tratamiento del TOC y puede ser tan importante como los fármacos. De hecho, muy probablemente lo sea, por lo tanto debe ser el pilar del tratamiento. En otras palabras, los pacientes suelen mejorar usando solo la EPR y rara vez mejoran usando únicamente el tratamiento farmacológico.
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