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07. Fármacos para la mejoría sintomática del SPM y el TDPM

Publicado el 1 de Noviembre de 2020 Expiró el 1 de Abril de 2024 DOI: 10.64239/PI-ES-VL3507

Lauren Osborne, M.D.

Vice Chair of Clinical Research in the Department of Obstetrics and Gynecology - Weill Cornell Medicine

Puntos clave

Los SSRI son un tratamiento de primera línea para el TDPM/SPM.
Para las mujeres que no experimentan alivio completo con los SSRI, considere agregar tratamiento sintomático para la ansiedad o la irritabilidad.
El alprazolam tiene la mejor evidencia entre las benzodiazepinas.
Utilice ansiolíticos en dosis pequeñas y redúzcalas gradualmente al inicio de la menstruación.
Para síntomas físicos significativos, considere AINEs o bromocriptina.

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Diapositivas y transcripción

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Hemos hablado mucho sobre los ISRS como tratamiento de primera línea para el TDPM. Pero, ¿podemos usar otro tipo de fármacos? ¿Existen otros fármacos que puedan ayudar con los síntomas del TDPM? La realidad es que solo los ISRS tienen una evidencia sólida y convincente. Pero algunas mujeres que tienen una ansiedad o irritabilidad importante pueden beneficiarse de un tratamiento específico para estos síntomas, como cuando estos síntomas se presentan en otros trastornos.

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Dentro de estos tratamientos están los ansiolíticos como la buspirona o las benzodiazepinas.En el caso de la buspirona, se realizó un estudio controlado con placebo en mujeres con síntomas similares a los del TDPM y se encontró que era eficaz para la irritabilidad premenstrual. Sin embargo, la muestra del ensayo fue pequeña y la mejoría en la irritabilidad no fue significativa, por ello, no existe suficiente evidencia de que sea eficaz.De las benzodiazepinas la mejor evidencia la tiene el alprazolam. En aproximadamente 4 de 6 ensayos controlados en los que se usó una dosificación intermitente se encontró que el alprazolam era más eficaz que el placebo para la ansiedad y la irritabilidad premenstrual, nuevamente, como adyuvante y no como el estándar de oro que representan los ISRS.

Referencias:

Landén, M., Eriksson, O., Sundblad, C., Andersch, B., Naessén, T., & Eriksson, E. (2001). Compounds with affinity for serotonergic receptors in the treatment of premenstrual dysphoria: a comparison of buspirone, nefazodone and placebo. Psychopharmacology, 155(3), 292-298.
Berger, C. P., & Presser, B. (1994). Alprazolam in the treatment of two subsamples of patients with late luteal phase dysphoric disorder: a double-blind, placebo-controlled crossover study. Obstetrics and gynecology, 84(3), 379-385.

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