05. Antidepresivos con bajo riesgo de disfunción sexual: evidencia de ensayos clínicos

En esta sección, hablaremos sobre los antidepresivos con bajo riesgo de efectos secundarios sexuales y revisaremos la evidencia disponible.

Esta evidencia proviene de estudios prospectivos de antidepresivos que muestran tasas bajas o ausencia de disfunción sexual. Las poblaciones estudiadas incluyeron pacientes con TDM en tratamiento agudo, pacientes con TDM en tratamiento de mantenimiento o a largo plazo, y voluntarios sanos sin antecedentes de disfunción sexual, evaluados desde el inicio del estado estacionario y de forma secuencial por fase. Este último grupo fue importante porque eliminó los posibles efectos de la depresión sobre el funcionamiento sexual y permitió evaluar únicamente el efecto del fármaco administrado.

Se recomendaron dos escalas: la Escala de Experiencias Sexuales de Arizona (ASEX, por sus siglas en inglés) para un análisis dicotómico, es decir, si el paciente presentaba o no disfunción sexual, y el Cuestionario de Cambios en el Funcionamiento Sexual (CSFQ, por sus siglas en inglés) para un análisis tanto dicotómico como continuo. Los estudios debían incluir el fármaco en investigación, placebo y un control activo conocido por causar disfunción sexual, con el fin de garantizar la sensibilidad del ensayo. Si se quería demostrar una respuesta dependiente de la dosis, el fármaco debía estudiarse a más de una dosis. Estos criterios se aplicaron en varios estudios positivos con antidepresivos.