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03. Evaluación de la depresión perimenopáusica en la práctica clínica

Publicado el Abril 1, 2020 Expiró el Abril 1, 2024

Vivien K. Burt, M.D., Ph.D.

Professor Emeritus of Psychiatry - UCLA

Puntos clave

Evaluar si los síntomas depresivos son causados o exacerbados por cambios hormonales.
Indagar sobre cambios en el ciclo menstrual, síntomas vasomotores y cambios en la libido o el orgasmo.

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Diapositivas y transcripción

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Se han sugerido tres teorías para explicar la depresión perimenopáusica. Una de ellas se conoce como teoría neurobiológica, la otra como teoría del efecto dominó y la última como teoría psicosocial o de factores sociales.

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Básicamente, la teoría neurobiológica afirma que las hormonas y en especial el estrógeno, son sustratos psicoactivos en el cerebro y entre otras funciones, son responsables de los cambios en el ánimo durante la perimenopausia.La teoría del efecto dominó sugiere que los cambios hormonales, en especial los cambios en el estrógeno, causan síntomas vasomotores molestos, que a su vez provocan alteraciones en el sueño. Después, por un efecto dominó, estos causan síntomas depresivos.Por último, está la teoría psicosocial o de factores sociales, la cual sugiere que los estresores ambientales, mismos que son muy comunes durante la adultez media, contribuyen a la depresión perimenopáusica. Por ejemplo, los problemas con los hijos a medida que crecen, los problemas maritales, en especial cuando los cónyuges se jubilan y las mujeres aún están a la mitad de su carrera profesional, o el inicio de problemas de salud, ya sean nuevos o crónicos.

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Para evaluar la depresión en mujeres de mediana edad, es importante considerar que la transición perimenopáusica podría contribuir a los síntomas depresivos. Dicha evaluación tiene implicaciones en el tratamiento.Una evaluación completa incluye el evaluar la presencia de síntomas somáticos como sofocos, sudoración fría, sueño interrumpido o disminución del deseo sexual. Este último se asocia con frecuencia a la dispareunia, la cual puede deberse a sequedad vaginal o atrofia.También es importante preguntar sobre sus antecentedes psiquiátricos, incluyendo eventos previos relacionados con la reproducción, como la depresión posparto o premenstrual.

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Es importante evaluar los niveles de TSH porque se sabe que a medida que las mujeres envejecen, aumenta el riesgo de disfunción tiroidea, lo cual también contribuye a la depresión en mujeres de esta edad. En mujeres de 45 a 55 años de edad con síntomas vasomotores y alteraciones en el ciclo menstrual, los niveles de FSH del día 2 o 3 del ciclo menstrual pueden ser sugerentes de perimenopausia, pero estos no son necesarios para hacer el diagnóstico de perimenopausia. También se sabe que la testosterona no es útil para confirmar el diagnóstico de perimenopausia.

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Entonces, ¿cuáles son los puntos clave para realizar una evaluación psiquiátrica completa en mujeres de mediana edad?Si una mujer de mediana edad tiene depresión, es importante evaluar si los síntomas depresivos pueden ser causados o exacerbados por los cambios hormonales subyacentes a la transición de la menopausia.Por lo tanto, a una mujer de mediana edad con depresión, siempre se le debe preguntar si ha tenido cambios en su ciclo menstrual, si tiene sofocos, alteraciones en el sueño, si es o no, sexualmente activa y si ha tenido algún cambio en la libido o en los orgasmos.

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04. Tratamiento de la depresión perimenopáusica

Objetivos de aprendizaje:

Tras completar esta actividad, el participante será capaz de:

Identificar y evaluar la depresión perimenopáusica para recomendar el tratamiento más adecuado.
Resumir las opciones de tratamiento para la depresión perimenopáusica y prescribirlas de manera apropiada.

Fecha de publicación original: April 1, 2020

Fecha de revisión: March 1, 2024

Fecha de vencimiento: April 1, 2024

Divulgaciones financieras relevantes:

Vivien K. Burt declara los siguientes intereses:

– Sage Pharmaceuticals: capacitación de oradores/presentaciones

– Sage Pharmaceuticals: accionista

– Merck: accionista

– Johnson & Johnson: accionista

– Sage Pharmaceuticals: conferencias

– Acadia Pharmaceuticals: comité asesor

– Johnson and Johnson: accionista

– Merck: accionista

Todas las relaciones financieras relevantes mencionadas anteriormente han sido mitigadas por Medical Academy y el Psychopharmacology Institute.

Información de contacto: Para preguntas relacionadas con el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y la obtención de créditos:

Los participantes deben completar la actividad en línea durante el período de crédito válido indicado anteriormente.

Siga estos pasos para obtener crédito CME:

Visualice el contenido educativo requerido proporcionado en esta página del curso.
Complete la Evaluación posterior a la actividad para proporcionar los comentarios necesarios con fines de acreditación continua y para el desarrollo de futuras actividades. NOTA: Completar la Evaluación posterior a la actividad después del cuestionario es un requisito para recibir el crédito obtenido.
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Información de contacto Para preguntas sobre el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y el crédito
Los participantes deben completar la actividad en línea dentro del período de validez del crédito indicado anteriormente.

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Complete la Evaluación Posterior a la Actividad para proporcionar la retroalimentación necesaria para fines de acreditación continua y para el desarrollo de futuras actividades. NOTA: Completar la Evaluación Posterior a la Actividad después del cuestionario es requisito para recibir el crédito obtenido.
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Accreditation Statement
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaración de acreditación (traducción de referencia): Esta actividad ha sido planificada e implementada de acuerdo con los requisitos y políticas de acreditación del Accreditation Council for Continuing Medical Education, a través de la coprovisión de Medical Academy LLC y el Psychopharmacology Institute. Medical Academy está acreditada por el ACCME para proporcionar educación médica continua a médicos.

Credit Designation Statement
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaración de designación de créditos (traducción de referencia): Medical Academy designa esta actividad permanente para un máximo de 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Los médicos deben reclamar únicamente el crédito proporcional al grado de su participación en la actividad.

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