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02. Uso de ginkgo biloba en niños y adolescentes

Publicado el Octubre 1, 2022 Fecha de caducidad de la certificación: Octubre 1, 2028

David R. Rosenberg, M.D.

Chair of the Department of Psychiatry & Behavioral Neuroscience - Wayne State University School of Medicine

Puntos clave

El Ginkgo biloba es eficaz para reducir los síntomas del TDAH.
Aunque el Ginkgo biloba es menos eficaz que el MPH para el tratamiento del TDAH, puede ser efectivo como terapia adyuvante.
Los efectos secundarios del Ginkgo biloba son generalmente leves.
Evitar el uso simultáneo de Ginkgo biloba con anticoagulantes y en personas con trastornos de la coagulación sanguínea.
El Ginkgo biloba puede ser una alternativa para los pacientes que no toleran o no desean tomar MPH.
La adición de Ginkgo biloba puede proporcionar beneficios adicionales en pacientes que están tomando MPH y presentan una respuesta parcial.

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Diapositivas y transcripción

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Pasemos a la segunda charla: uso de ginkgo biloba en niños y adolescentes.

Uso de ginkgo biloba en niños y adolescentes Diapositiva 1 de 15

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Las hojas de ginkgo se utilizan desde hace más de 4.000 años para tratar una gran variedad de afecciones, como el asma, el vértigo o los mareos, el tinnitus o los acúfenos.Sin embargo, el ginkgo también puede ser útil en el tratamiento de ciertos trastornos psiquiátricos.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.Arnold, L. E., Hurt, E., & Lofthouse, N. (2013). Attention-deficit/hyperactivity disorder: Dietary and nutritional treatments. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 22(3), 381–402.

Uso de ginkgo biloba en niños y adolescentes Diapositiva 2 de 15

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En cuanto al mecanismo de acción, se cree que los extractos de ginkgo, en particular los flavonoides, los terpenoides y los ácidos orgánicos, actúan de forma sinérgica como eliminadores de radicales libres y antagonistas del factor activador de las plaquetas. El resultado de esta actividad es una mejora de la perfusión vascular debido a la dilatación de las arterias y los capilares, la reducción de la trombosis y la disminución de los mediadores inflamatorios.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

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Posibles indicaciones del ginkgo biloba: TDAH. Existen varios estudios que investigaron el uso del ginkgo para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes. Los resultados de dos estudios abiertos, en los que se investigó la eficacia del ginkgo para el tratamiento del TDAH, demostraron que el ginkgo era eficaz para reducir los síntomas del TDAH tras cuatro semanas de tratamiento. Otro estudio abierto también descubrió que la administración diaria de la dosis máxima de 240 mg de ginkgo mejoraba las mediciones de la calidad de vida y reducía los síntomas del TDAH.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

Uso de ginkgo biloba en niños y adolescentes Diapositiva 4 de 15

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Sin embargo, los resultados de un ensayo controlado aleatorizado de seis semanas de duración, en el que se comparó el metilfenidato en dosis de 20 mg a 30 mg con el ginkgo en dosis de 80 mg a 120 mg en niños con TDAH, revelaron que el ginkgo era significativamente menos eficaz que el metilfenidato para el tratamiento del TDAH.

Referencias:

Salehi, B., Imani, R., Mohammadi, M. R., Fallah, J., Mohammadi, M., Ghanizadeh, A., Tasviechi, A. A., Vossoughi, A., Rezazadeh, S. A., & Akhondzadeh, S. (2010). Ginkgo biloba for attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: A double blind, randomized controlled trial. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 34(1), 76–80.

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Los resultados de otro ensayo controlado aleatorizado de seis semanas de duración también demostraron que la combinación de ginkgo y metilfenidato produjo una mejora significativa de los síntomas de inatención en comparación con el metilfenidato y el placebo, y sugieren que el ginkgo, cuando se combina con el metilfenidato, puede ser eficaz como terapia adyuvante para el tratamiento del TDAH en niños.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

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Si bien se requieren más ensayos controlados aleatorizados para determinar con exactitud el efecto terapéutico y los beneficios del ginkgo en el TDAH, el ginkgo parece ser bien tolerado y puede ser una alternativa clínicamente útil para aquellos pacientes que no toleran o no están dispuestos a tomar metilfenidato o que tienen una respuesta parcial al mismo. Esto es importante, ya que sabemos que muchos pacientes tratados para el TDAH responden parcialmente. Por lo tanto, el beneficio adicional que aporta el ginkgo como adyuvante puede ser muy importante y beneficioso.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

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Dosificación y administración. En los Estados Unidos, el ginkgo está disponible en presentación líquida o sólida para su administración oral. Los regímenes de dosificación habituales son 40 mg tres veces al día o 80 mg dos veces al día. Los preparados deben estar estandarizados al equivalente del extracto EGb 761, que contiene un 24 % de flavonas y un 6 % de lactonas terpénicas.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

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Efectos adversos. La buena noticia es que los efectos adversos del ginkgo suelen ser leves. Estos incluyen malestar gastrointestinal, náuseas, cefaleas, diarrea, ansiedad e insomnio.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

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Si bien son infrecuentes, se reportaron hemorragias subaracnoideas, hematomas subdurales y hemorragias intracerebrales en pacientes que recibían tratamiento simultáneo con fármacos anticoagulantes, probablemente, como consecuencia del efecto del ginkgo en la inhibición de la agregación plaquetaria.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

Uso de ginkgo biloba en niños y adolescentes Diapositiva 10 de 15

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Debe evitarse el uso simultáneo de ginkgo con anticoagulantes, así como el uso en pacientes con trastornos de la coagulación.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

Uso de ginkgo biloba en niños y adolescentes Diapositiva 11 de 15

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Pasemos a los puntos clave. La evidencia actual sugiere que el ginkgo es eficaz para reducir los síntomas del TDAH. Si bien los resultados de un estudio en el que se comparó el metilfenidato con el ginkgo mostraron que el ginkgo era significativamente menos eficaz que el metilfenidato para el tratamiento del TDAH, los resultados de otro estudio mostraron que el ginkgo, cuando se combina con el metilfenidato, puede ser eficaz como terapia adyuvante para el tratamiento del TDAH en niños.

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Los efectos adversos del ginkgo suelen ser leves.Es conveniente evitar el uso simultáneo de ginkgo con anticoagulantes y en pacientes con trastornos de la coagulación.

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Si bien se requieren más ensayos controlados aleatorizados para determinar con exactitud los beneficios terapéuticos del ginkgo en el TDAH, el ginkgo puede ser una alternativa clínicamente útil para aquellos pacientes que no toleran o no están dispuestos a tomar metilfenidato. El agregado de ginkgo puede brindar beneficios adicionales, para aquellos pacientes que toman metilfenidato y tienen una respuesta parcial.

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03. Uso de ácidos grasos omega-3

Objetivos de Aprendizaje:

Después de completar esta actividad, el participante será capaz de:

Analizar la evidencia disponible sobre el uso de CAMs en niños y adolescentes.
Reconocer las posibles indicaciones de los CAMs en pacientes pediátricos con trastornos de salud mental.
Identificar a los pacientes pediátricos que pueden beneficiarse de los CAMs y utilizarlos de manera adecuada.

Fecha de publicación original: October 1, 2022

Fecha de revisión y republicación: October 1, 2025

Fecha de vencimiento: October 1, 2028

Experto: David Rosenberg, M.D.

Editor médico: Paz Badía, M.D.

Divulgaciones financieras relevantes:

Ninguno de los docentes, planificadores ni revisores de esta actividad educativa tiene relaciones financieras relevantes que declarar durante los últimos 24 meses con compañías no elegibles cuya actividad principal sea la producción, comercialización, venta, reventa o distribución de productos sanitarios utilizados en pacientes o por pacientes.

Información de contacto: Para preguntas relacionadas con el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

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Siga estos pasos para obtener créditos CME:

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Complete la Evaluación Posterior a la Actividad para proporcionar la retroalimentación necesaria con fines de acreditación continua y para el desarrollo de actividades futuras. NOTA: Completar la Evaluación Posterior a la Actividad después del cuestionario es un requisito para recibir el crédito obtenido.
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Accreditation Statement

This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Credit Designation Statement

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Declaración de acreditación (traducción de referencia): Esta actividad ha sido planificada e implementada de acuerdo con los requisitos y políticas de acreditación del Accreditation Council for Continuing Medical Education, a través de la coprovisión de Medical Academy LLC y el Psychopharmacology Institute. Medical Academy está acreditada por el ACCME para proporcionar educación médica continua a médicos.

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Declaración de designación de créditos (traducción de referencia): Medical Academy designa esta actividad permanente para un máximo de 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Los médicos deben reclamar únicamente el crédito proporcional al grado de su participación en la actividad.

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