Sección - Video Lectures

07. Antipsicóticos de segunda generación y otros potenciadores

Publicado el 1 de Julio de 2020 Expiró el 1 de Abril de 2025 DOI: 10.64239/PI-ES-VL3207

Robert Hudak, M.D.

Professor of Psychiatry - University of Pittsburgh

Puntos clave

La ERP es superior a la potenciación farmacológica en el TOC.
El tratamiento de primera línea más eficaz para el TOC es la ERP combinada con SSRIs.
Los antipsicóticos de segunda generación cuentan con ensayos positivos; sin embargo, solo se recomiendan risperidona, aripiprazol, olanzapina y quetiapina.
Otros fármacos disponen de escasa evidencia y no se recomiendan.

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Diapositivas y transcripción

Diapositiva 1 de 9

En este video, voy a hablarles sobre la potenciación con antipsicóticos de segunda generación, ondansetrón y otros fármacos.

Antipsicóticos de segunda generación y otros potenciadores Diapositiva 1 de 9

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Considero que los antipsicóticos de segunda generación son potenciadores de tercera línea, y deben ser usados únicamente cuando el paciente no ha respondido a los potenciadores serotoninérgicos o glutaminérgicos. Al ser especialista en TOC y tratar a cientos de pacientes graves al año, rara vez empiezo con un antipsicótico. No creo que se deba hacer frecuentemente.La respuesta a la mayoría de los antipsicóticos de segunda generación aparece en las primeras cuatro a seis semanas. Si el paciente no ha tenido una mejoría significativa después de dos meses de tratamiento, recomiendo que se suspenda el fármaco. No tiene sentido que lo siga tomando si no tiene cierta mejoría. Pero se debe tener cuidado porque si el paciente tuvo respuesta, podría tener una recaída si se suspende. Si tuvo una buena respuesta es posible que necesite seguir tomándolo.Los antipsicóticos no son necesarios ni se recomiendan en pacientes con síntomas esquizotípicos, es decir, aquellos que tienen obsesiones inusuales. Tampoco se recomiendan en pacientes con una introspección delirante. No existe evidencia de que los antipsicóticos sean eficaces para ningún tipo de paciente con TOC. Sin embargo, si el paciente tiene un trastorno de tics comórbido, hay quienes sugieren que podría mejorar con la potenciación con antipsicóticos. Nuevamente, no se ha identificado ningún síntoma del TOC que tenga respuesta con los antipsicóticos de segunda generación. En otras palabras, una vez que un paciente ha sido diagnosticado con TOC, su diagnóstico es TOC, sin importar qué tipo de síntomas obsesivos tenga. Los ASG no son más eficaces para un tipo de TOC que para otro.

Referencias:

Borue, X., Sharma, M., & Hudak, R. (2015). Biological treatments for obsessive-compulsive and related disorders. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 6, 7-26.

Antipsicóticos de segunda generación y otros potenciadores Diapositiva 2 de 9

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Objetivos de Aprendizaje:

Al completar esta actividad, el participante será capaz de:

Identificar el TOC resistente al tratamiento y recomendar un ensayo terapéutico adecuado.
Resumir las estrategias de potenciación para los no respondedores y aplicarlas de manera apropiada.

Fecha de publicación original: 07/01/2020

Fecha de revisión y reedición: 03/01/2024

Fecha de vencimiento: 04/01/2025

Experto: Robert Hudak, M.D.

Editor médico: Lorena Rodriguez, M.D

Declaraciones financieras relevantes:

Los siguientes planificadores, docentes y revisores tienen las siguientes relaciones financieras relevantes con intereses comerciales que deben declarar:

El Dr. Hudak ha declarado las siguientes relaciones:

BrainsWay: Consultoría

Todas las relaciones financieras relevantes enumeradas para estos individuos han sido mitigadas.

Información de contacto: Para preguntas relacionadas con el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

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