09. Tratamiento de Segunda Línea para el TEPT: Venlafaxina, Duloxetina y Mirtazapina

Continuamos con el análisis del algoritmo de psicofarmacología para el TEPT. En esta sección abordaremos la situación en la que se ha completado un ensayo adecuado con un ISRS y no ha funcionado. También, en una etapa anterior, se intentó con prazosina para los problemas de sueño que el paciente pudiera presentar.

Este es el nodo 4 del algoritmo, representado en la diapositiva que están viendo ahora, que muestra el diagrama de flujo de la segunda mitad del algoritmo. El paciente completó un ensayo adecuado y no respondió. ¿Qué harían en el siguiente ensayo? Y, anticipándonos un poco, hay otra flecha azul en el diagrama: ¿qué pasaría si tampoco respondiera al segundo ensayo? ¿Qué elegirían para el tercer ensayo?

Para el segundo ensayo, podrían utilizar otro ISRS que no hayan empleado antes. Pero si no desean usar prazosina para el sueño ni un ISRS, podrían considerar un IRSN. Contamos con dos opciones que tienen cierta evidencia: venlafaxina y duloxetina.