10. Tratamiento de tercera línea para el TEPT: Prazosina diurna y clonidina para la hiperactivación

Continuamos con el análisis del algoritmo de psicofarmacología para el TEPT. Hemos llegado al punto en que se han probado dos ISRS, o un ISRS y un IRSN, lo que corresponde al nodo 5 del algoritmo.

Como vimos en el diagrama de flujo, después de un primer ensayo adecuado con un ISRS, se puede intentar con un segundo ISRS o con uno de los dos IRSN que cuentan con evidencia: venlafaxina y duloxetina. Sin embargo, ninguno de estos funciona especialmente bien para la hiperactivación. También analizamos la mirtazapina en la sección anterior.

En esta sección presentamos una tercera opción de tratamiento, es decir, qué considerar después de haber probado dos antidepresivos. Todavía es posible intentar con otro ISRS o con otro IRSN que no se haya utilizado aún, o bien considerar prazosina durante el día, si no se ha empleado antes.